Persoonlijke gegevens
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum *
*
*
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
E-mail *
E-mail factuurontvanger
IBAN nr. *
T.n.v. *
Activiteiten
AtletiekCategorie*
Atletiekunie nummer
Vragen
Akkoord automatische incasso
*Hierbij machtig ik AV Hylas om ieder kwartaal de contributie voor mijn lidmaatschap van bovenstaande rekening af te schrijven.
Als ik het niet eens ben met een afschrijving, dan kan ik binnen acht weken mijn bank vragen dit terug te boeken.
Overige vragen
Ik doe aan Sport Boules (kies dan hierboven bij Categorie voor Recreant)
Kom je in aanmerking voor de studentenkorting?
Is een broer of zus ook al lid (alleen t/m 19 jaar)?
Heb je een Sport X, What's your game of een andere atletiekworkshop op school gevolgd?
Ik ben een Running Blind Buddy.
Opmerking